■ 최소침습 척추 고정술이란?
척추질환의 치료에서 되도록이면 수술을 하지않고 치료하는 것이 원칙이고 수술을 하더라도 척추고정술(흔히 허리에 나사박는 수술이라고하는 척추 유합술)은 피하는 것이 바람직하지만 어쩔수없이 척추고정술을 해줘야 할 경우가 있습니다.
(척추불안정증을 동반한 협착증,요추전방전증 등입니다.)
의료기술의 발달로 척추 고정술의 경우 기존 10-15cm 정도 이상의 피부절개와 근육손상 광범위한뼈 인대제거로 인한 다량의 출혈등의 문제가 많았습니다.
이러한 문제점등을 개선코자 최소침습 추간공 경우 추체간유합술이 개발되어 사용되고 있습니다.
약2CM 정도 2개의 피부절개로 견인기를 근육을 벌린 후 추간공협착부위의 가시뼈 인대등을 제거하고 최소 침습적 척추 고정술을 시행합니다.
■ 척추고정술이 필요한 경우
- 척추분리증으로 만성 요통에 시달리는 분
- 전방전위증이 심하여 신경증상이 있는 환자
- 척추불안정으로 인한 재발성 디스크환자
- 만성디스크병변 및 퇴화로 추간공협착이 심한환자
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| 원인 | 척추뼈가 일렬로 정렬되어 척추관이 일정한 원통을 이루고 있어야 하는데 척추뼈가 전방으로 탈구되며 척추돤이 좁아지고 척추 불안정증이 있어 극심한 허리통증 및 방사통으로 정상보행이 어려움. 선천적으로 척추 분리증을 갖고있거나 퇴행성변화로 인하여 척추를 연결해주는 척추부방관절이 불안정하거나 망가지며 척추뼈가 전방으로 밀려나며 척추신경관도 같이 어긋나 신경이 압박을 받게되어 허리통증 및 하지방사통 심할 경우 마비까지 오는 경우도 있습니다. |
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| 증상 | 주로요통 및 둔부 통증을 느끼게 됩니다. 허리를 뒤로 젖히거나 눕게되면 통증이 나타납니다. 오래걸을경우 허리통증이 심해져 엉덩이를 뒤로 빼고 걷게되며 수면중에 돌아눕다가 통증으로 잠에서 깨는 경우도 있습니다. |
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| 진단 |  척추전문의 진료 및 단순 방사선 촬영으로 허리를 굴곡신전상태에서 측면상태를 촬영 전방전위유무를 진단하며 신경손상이나 척추후방관절 불안정 여부를 확인하기위해 3차원 C-T나 MRI촬영을 하게 됩니다. |
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| 수술적 치료 |
지속적인 보존치료에도 증상호전이 없고 전방전위상태가 3기 이상이거나 신경손상이 있다고 판단될 때에는 척추추체간 유합 및 후방기기 고정술이 필요합니다. |
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| 수술 방법 |
환자는 엎드려 있고, 전신 마취 하에 등쪽으로 약 2cm의 피부절개를 가한 후 근육을 벌려준뒤 추간공 신경을 누르는 뼈, 디스크, 인대를 잘라, 신경을 눌리지 않게 한 후, 불안정증을 방지하기 위하여, 나사못을 삽입하고, 뼈 이식을 시행하여 관절을 유합 시키게 됩니다. |
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■ 수술시간 입원기간
- 수술시간 약 2시간 소요
수술 후 다음날 보행 가능하며 허리통증/하지 방사통등이 소실 됩니다.
입원기간 10-14일 정도 입원하시며 증상의 변화에 따라 증감 될수 있습니다.
척추 보조기(TLSO)를 착용하시며 약3개월정도 착용 합니다.
골프 등의 스포츠와, 직작 복귀는 3개월째, 골 유합을 확인하신 후 하시는 것이 좋습니다.
보조기를 제거한 후 꾸준한 허리근력강화운동 및 일상생활 바른자세유지 습관화 등이 필요합니다.
※ 드물게 염증 및 감염(0.5% 내외), 출혈이나 혈종 등이 있을 수 있습니다.
